Análise de custo de um centro de reprodução humana assistida no Sistema Único de Saúde / Cost analysis of an assisted human reproduction center in the Unified Health System (SUS)

Resumo O objetivo do estudo foi estimar o custo da implantação de um centro de reprodução humana em um hospital público de referência nacional localizado no Rio de Janeiro. A população elegível foi a de homens e mulheres que possuem diagnóstico das causas mais frequentes de infertilidade. Os itens de custos incluídos foram consultas, exames, equipamentos, recursos humanos e insumos. Os custos foram identificados e quantificados a partir de consulta a clínicas de reprodução assistida, especialistas e literatura. Foram valorados através de bases públicas. A análise dos dados foi realizada através de um modelo de decisão analítico. A perspectiva do estudo foi do SUS provedor. O custo por procedimento na alta complexidade foi de R$ 18.829 para a fertilização in vitro com injeção intracitoplasmática de espermatozoide e de R$ 5.649 para a inseminação artificial. O investimento inicial necessário para funcionamento do centro de alta complexidade para a realização de 480 ciclos foi de R$ 15.903.361 no primeiro ano, o qual incluiu a estruturação do ambiente físico. A estimativa do investimento necessário para a incorporação e manutenção dos serviços no SUS é indispensável para a gestão financeira.

Abstract This study aimed to estimate the cost of implementing a center for assisted human reproduction in a public reference hospital in Rio de Janeiro. The cost analysis was carried out from the perspective of the SUS provider of assistance. The eligible population was men and women diagnosed with the most frequent causes of infertility. The cost items included in primary care and medium complexity were consultations and examinations and in high complexity were equipment, human resources and supplies. Costs were identified and quantified through consultation with assisted reproduction clinics, specialists and literature. They have been valued through public databases. Data analysis was performed using an analytical decision model that included costs of assisted reproduction and effectiveness procedures. The cost per procedure in high complexity was R$ 18,829 for in vitro fertilization with intracytoplasmic sperm injection and R$ 5,649 for artificial insemination. The initial investment required to operate the high complexity center for 480 cycles was R$ 15,903,361 in the first year, which included structuring the physical environment. Estimating the investment required for the incorporation and maintenance of services in SUS is essential for the management of available financial resources.

Mental health status and quality of life of people with disabilities in social isolation / Estado de saúde mental e qualidade de vida das pessoas com deficiência em isolamento social

INTRODUCTION: at this critical moment of the COVID -19 pandemic, we observe the social withdrawal and the break from the routine of individuals in society, for people with disabilities who need adequate support and a routine of more intense and effective activities may feel a greater need for care and attention of family support for solving everyday problems. OBJECTIVE: to identify factors associated with the impact of the pandemic on the quality of life of individuals with disabilities and their caregivers. METHODS: a virtual survey was carried out with parents and caregivers of people with disabilities to identify the main factors associated with the impact of the Pandemic on daily life and social relationships between family and community. RESULTS: of the parents and caregivers we had access to and answered the questionnaire, 90% are residents of the ABC region of São Paulo. Their children and adolescents with disabilities are between 4 and 18 years old. The main scores of caregivers on difficulties in care during the pandemic, 70% felt helpless at some point, 17% had difficulties in performing self-care activities, 42% had anguish and fear during the period, 83% have the greatest responsibility for household decisions, and about 50% can share those decisions. CONCLUSION: the main complaints about the care of people with disabilities during the COVID-19 pandemic are related to the feeling of fear and anguish that affects decision-making and family relationships, which influences self-care activities and mental health of this population.

INTRODUÇÃO: neste momento crítico da pandemia de COVID -19, observamos o afastamento social e a quebra da rotina dos indivíduos na sociedade, para a pessoa com deficiência que necessita de suporte adequado e uma rotina de atividades mais intensas e efetivas podem sentir maior necessidade de cuidado e atenção do suporte familiar para resolução que problemas cotidianos. OBJETIVO: identificar os fatores associados ao impacto da pandemia na Qualidade de vida dos indivíduos com deficiência e seus cuidadores. MÉTODO: foi realizado um inquérito virtual com pais e cuidadores de pessoas com deficiência no para identificar os principais fatores associados ao impacto da Pandemia no cotidiano e nas relações sociais entre família e comunidade. RESULTADOS: dos pais e cuidadores que tivemos acesso e responderam ao questionário, 90% são residentes da região do ABC de São Paulo, suas crianças e adolescentes com deficiência têm entre 4 e 18 anos de idade. As principais pontuações dos cuidadores sobre as dificuldades no cuidado durante a pandemia, 70% se sentiram desamparadas em algum momento, 17% tiveram dificuldades para realizar atividades de autocuidado, 42% tiveram angústias e medo durante o período,83% tem a maior responsabilidade nas decisões do lar, e cerca de 50% conseguem compartilhar tais decisões. CONCLUSÃO: das principais queixas para o cuidado da pessoa com deficiência durante a pandemia de COVID-19, estão relacionadas a sensação de medo e angústia que afeta a tomada de decisão e as relações familiares, o que influencia as atividades de autocuidado e na saúde mental desta população.

Potencialidades e limitações do PMAQ AB: perspectiva dos profissionais de saúde / Potentialities and limitations of PMAQ AB: health professionals' perspective / Potenciales y limitaciones de PMAQ AB: perspectiva de los profesionales de la salud

Objetivo: identificar as potencialidades e as limitações proporcionadas pelo PMAQ-AB na perspectiva dos profissionais de saúde Método: trata-se de um estudo com abordagem qualitativa realizado com 17 profissionais da saúde em uma cidade na região central do Rio Grande do Sul. Resultados: Evidenciaram-se sinais de potencialidades e de limitações em relação ao Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Percebeu-se que há vantagens em se ter o programa implementado em sua unidade de saúde e, apesar disso, o estudo revelou também a insatisfação dos profissionais da área da saúde, ao passo que esses expressaram a grande dificuldade em relação à gestão pública. Conclusão: possibilitou-se, pelo desenvolvimento deste estudo, uma visão mais ampliada ao Sistema Único de Saúde e a respeito do programa, que se destaca como fonte sistematizada de avaliação dos sistemas de saúde.(AU)

Objective: to identify the potentialities and limitations provided by PMAQ-AB from the perspective of health professionals Method: this is a study with a qualitative approach carried out with 17 health professionals in a city in the central region of Rio Grande do Sul. Results: Signs of potentialities and limitations in relation to the National Program for Improvement of Primary Care Access and Quality were evidenced. It was perceived that there are advantages in having the program implemented in their health unit and, despite this, the study also revealed the dissatisfaction of health professionals, as they expressed the great difficulty in relation to public management. Conclusion: the development of this study made a broader view of the Unified Health System possible, as well as a broader view of the program, which stands out as a systematized source for the evaluation of health systems.(AU)

Objetivo: identificar las fortalezas y limitaciones que brinda el PMAQ-AB desde la perspectiva de los profesionales de la salud. Método: se trata de un estudio con abordaje cualitativo realizado con 17 profesionales de la salud en una ciudad de la región central de Rio Grande do Sul. Resultados: se evidenciaron señales de potencialidades y limitaciones en relación al Programa Nacional de Mejoramiento del Acceso y la Calidad de la Atención Primaria. Se percibió que existen ventajas en tener el programa implementado en su unidad de salud y, a pesar de ello, el estudio también reveló el descontento de los profesionales de la salud, mientras que expresaron la gran dificultad en relación con la gestión pública. Conclusión: el desarrollo de este estudio permitió una visión más amplia del Sistema Único de Salud y del programa, que se destaca como una fuente sistemática de evaluación de los sistemas de salud.(AU)

Biopsychosocial model in health care: reflections in the production of functioning and disability data / O modelo biopsicossocial no cuidado a saúde: reflexões sobre a produção de dados sobre funcionalidade e incapacidade/deficiência / El modelo biopsicossocial en el cuidado a la salud: reflexiones sobre la producción de datos sobre funcionalidad e incapacidad/discapacidad

Abstract Introduction: In the last decade, the inclusion of a functioning indicator in health care has been discussed on the international agenda. The strategies related to the implementation of these indicators are issues that involve health education, governance, and medical records. Objective: study aims to discuss the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) potential as a useful tool to produce information on health care services. Method: As theoretical assumptions, the universal model of the ICF based on the biopsychosocial model was used. Results: When used as a health indicator, functioning data can measure the real effect of some health conditions in different life domains. Based on the reflections carried out and theoretical foundations accessed, the study shows that the implementation of functioning indicators in periodical population health surveys and protocols of clinical documentation regardless the level of health service would be relevant for Patient Care Planning. Note that the group of functioning indicators should be proposed in a universal language and, therefore, ICF represents the most comprehensive model. Conclusion: Information regarding health status can be useful to enable health care management. Furthermore, ICF are essential to improve the documentation service of the health system and also can be used in planning and monitoring health care. It can also be used to collect disability data in surveys ensuring comparison among different surveys.

Resumo Introdução: Na última década, a inclusão de indicadores de funcionalidade na atenção à saúde tem sido discutida na agenda internacional. As estratégias relacionadas à implementação de indicadores de funcionalidade são uma questão que envolve educação, gestão e assistência à saúde. Objetivo: Este ensaio teórico tem como objetivo discutir o potencial da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) como ferramenta útil na produção de informação para os serviços de saúde. Método: Utilizamos como pressupostos teóricos o modelo universal, a CIF. Nosso pressuposto baseia-se no modelo biopsicossocial do binômio saúde-doença. Resultados: Indicadores de funcionalidade podem medir o real impacto das condições de saúde em diferentes domínios da vida. A partir das reflexões realizadas e alicerces teóricos acessados, percebe-se que a implementação de indicadores de funcionalidade nos inquéritos populacionais periódicos em saúde e protocolos de registro para informação clínica, independentemente do nível de serviço de saúde, seria de grande interesse. Vale ressaltar que o grupo de indicadores de funcionalidade deve ser proposto em uma linguagem universal e, portanto, a CIF representa o modelo mais abrangente. Conclusão: O indicador de funcionalidade pode ser útil para o gerenciamento da saúde. As informações sobre funcionalidade são essenciais para melhorar o planejamento e a qualidade dos serviços de saúde e podem ser usadas no planejamento e monitoramento dos cuidados de saúde; podem ser coletadas em pesquisas de saúde da população por ferramentas específicas; e poderiam ser produzidas usando a CIF como uma estrutura na coleta diária de informações sobre saúde.

Resumen Introducción: En la última década, la inclusión de indicadores de funcionamiento en la atención de salud se ha discutido en la agenda internacional. Las estrategias relacionadas con la implementación de los indicadores de funcionamiento son un tema que involucra educación, gestión y atención médica. Objetivo: Este ensayo teórico tiene como objetivo discutir el potencial de Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF) como una herramienta útil para producir información en los servicios de atención médica. Método: Utilizamos como suposiciones teóricas el modelo universal de la CIF con base en el modelo biopsicosocial del binomio salud-enfermedad. Resultados: Los indicadores de funcionamiento pueden medir el impacto real de las condiciones de salud en diferentes dominios de la vida. Con base en las reflexiones realizadas y los fundamentos teóricos, se observa que sería esencial la implementación de indicadores de funcionamiento en las encuestas periódicas de salud de la población y en los protocolos de registro para la información clínica, independiente del nivel del servicio de salud. Vale la pena mencionar que el grupo de indicadores de funcionamiento debe proponerse en un lenguaje universal y, por lo tanto, CIF representa el modelo más completo. Conclusión: El indicador de funcionamiento puede ser útil para la gestión de la salud. Las informaciones sobre funcionamiento son esenciales para mejorar la planificación y la calidad de los servicios de salud y se puede utilizarlas para planificar y monitorear los cuidados en salud; y se puede recopilarlas en encuestas de salud de la población mediante herramientas específicas; y podría recopilarse utilizando la CIF como herramienta en la recopilación diaria de información sobre salud.

Fatores associados ao melhor desempenho cognitivo entre idosos: estudo de base populacional em Estação, RS / Factors associated with the best cognitive performance among the elderly: basic study population in Estação, RS

Com o objetivo de verificar os fatores associados ao melhor desempenho cognitivo entre idosos com cognição preservada realizou-se um estudo transversal de base populacional. A coleta dos dados foi realizada por meio de inquérito domiciliar utilizando o questionário da pesquisa Saúde, Bem-estar e Envelhecimento. Considerou-se como variável dependente o melhor desempenho cognitivo, e, como variáveis independentes, estado marital, zona de moradia, condições de convivência, renda individual, autopercepção de saúde, satisfação com a vida, sintomas depressivos, dor crônica autorreferida, independência para as atividades básicas de vida diária e prática de atividade física. Para avaliar o desempenho cognitivo utilizou-se o mini exame do estado mental. Os dados foram analisados utilizando estatística descritiva e inferencial. Participaram 357 idosos com cognição preservada, média de idade 69 anos, 54,6% do sexo feminino, 88,2% vivem acompanhados, 88,5% estão satisfeitos com sua vida e 59,9% praticam atividade física. Na análise ajustada permaneceram associadas ao melhor desempenho cognitivo as variáveis condição de convivência, satisfação com a vida e prática de atividade física (p<0,05). Ações focadas no estímulo à prática de atividade física e manutenção do convívio social podem auxiliar na melhora ou manutenção do desempenho cognitivo em idosos

Aiming to verify the factors associated to the best cognitive performance between the aged with preserved cognition, a cross-sectional population-based study was performed. The gathering of data was done through household survey, using the survey questionnaire Health, Well-being and Aging. Was considered as a dependent variable the best cognitive performance, and as independent variable marital status, living area, self-perception of health, life satisfaction, depressive symptoms, chronic self-reported pain, independence to perform the basic daily tasks and physical activities practice. To evaluate the cognitive performance a mini exam of the mental condition was held. The data was analyzed using descriptive and inferential statistics. 357 seniors with preserved cognition participated. The average age was 69 years old, 54,6% female, 88,2% live with someone else, 88,5% are satisfied with their lives and 59,9% practice physical activities. In the adjusted analysis remained associated to the best cognitive performance the variable conditions of coexistence, satisfaction with life and practice of physical activities (p<0,05). Actions focused on stimulating the practice of physical activities and the keeping of a social life can contribute to the improvement or the conservation of the cognitive performance in seniors.

Pactos, políticas e programas de proteção à criança

Este recurso educacional compõe o curso Atenção Integral à Saúde da Criança I, ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um e-book que apresenta as políticas, pactos e programas de saúde destinados à criança nos contextos nacional e internacional. Bases legais de proteção à criança. Aborda o Método Canguru, as Rede de Cuidado e Proteção Social e os indicadores de morbimortalidade e mortabilidade. Por fim, apresenta os Sistemas de Informação para avaliação de Saúde da Criança. Além deste, há mais 5 e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à Saúde da Criança. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação de profissionais que atuam ou que pretendem atuar na Atenção Básica em Saúde, especialmente os médicos e médicas.

Prevalencia de anticuerpos anti-Leptospira spp. en personas con exposición laboral en el departamento del Tolima / Prevalence of anti-Leptospira spp. antibodies among people with occupational exposure in Tolima department / Prevalência de anticorpos anti-Leptospira spp. em pessoas com exposição laboral no Departamento do Tolima

Objetivo: estimar la prevalencia de anticuerpos IgM contra Leptospira spp., mediante el Ensayo de Inmunoabsorción Ligado a Enzimas (ELISA), en la población de riesgo laboral de 8 municipios del Tolima. Metodología: se obtuvieron muestras de sangre de 261 empleados, las cuales fueron analizadas mediante la técnica de elisa para la detección de anticuerpos IgM anti-Leptospira spp., seguido de MAT y serotipificación. Resultado : se estimó una seroprevalencia del 25,29%, con una seroreactividad mayor en trabajadores de plantas de beneficio animal (34,2%), recolección de residuos sólidos (27,1%) y trabajadores de acueducto y alcantarillado (14,8%). La actividad en plantas de beneficio animal se identificó como factor de riesgo de Leptospira spp. (OR=1,86). Los serovares identificados fueron L. Bratislava (16), Ballum (5), Tarassovi (3), Hebdomadis (2), Sejroe (2) y Icterhemorragiae (1). El municipio de Libano presentó el mayor porcentaje de positividad (36,96%), seguido de Espinal y Guamo con 28,57% cada uno. Discusión: La evaluación del sistema de vigilancia indicó deficiencia en recursos y debilidades de los profesionales de la salud al desconocer los procedimientos, investigación, diagnóstico y notificación de la enfermedad. Conclusión: la leptospirosis está presente en poblaciones de riesgo laboral en el Tolima y se hace necesario abordar esta problemática en la población de otros municipios y los animales transmisores de la enfermedad.

Objective: to estimate the prevalence of IgM antibodies against Leptospira spp. Using the enzyme-linked immunosorbent assay (elisa) in a population at occupational risk from 8 municipalities of the Tolima department, Colombia. Methodology: blood samples were collected from 261 employees and analyzed with the elisa technique to detect IgM and anti-Leptospira spp. antibodies. This was followed by mat and serotyping. Result: a seroprevalence of 25.29% was estimated, with higher seroreactivity for individuals working at slaughter plants (34.2%), collecting solid waste (27.1%) and those in contact with water and sewage waste (14.8%). Activity in slaughter plants was identified as a risk factor for Leptospira spp. (OR = 1.86). The serovars identified were L. Bratislava (16), Ballum (5), Tarassovi (3), Hebdomadis (2), Sejroe (2), and Icterhemorragiae (1). The municipality of Libano had the highest percentage of positivity (36.96%), followed by Espinal and Guamo with 28.57% each. Discussion: assessment of the current surveillance system for leptospirosis indicated deficient resources and health professionals who are lacking in terms of knowledge regarding appropriate procedures, research on, diagnosis and reporting mechanisms for the disease. Conclusions: leptospirosis is present in public workers with occupational hazard in Tolima. In addition, this issue should be approached while taking into account the population from other municipalities as well as the animals associated with its transmission

Objetivo: estimam a prevalência de anticorpos IgM contra Leptospira spp., por ensaio de ensaio de imunossorvente ligado a enzima (ELISA) na população de risco ocupacional de 8 municípios de Tolima. Metodologia: Coletaram-se amostras de sangue de 261 empregados, e analisaram-se com a técnica de ELISA para detectar anticorpos IgM anti-Leptospira spp., seguido de MAT e de serotipificação. Resultados : estimou-se uma seroprevalência de 25,29%, com seroatividade superior nos trabalhadores dos matadouros (34,2%), da recolecção de lixo sólido (27,1%), e nos trabalhadores dos esgotos (14,8%). A atividade nos matadouros foi identificada como fator de risco de Leptospira spp. (OR=1,86). Os serovares identificados foram L. Bratislava (16), Ballum K(5), Tarassovi K(3), Hebdomadis (2), Sejroe (2) e Icterhemorragiae (1). O município de Libano apresentou a percentagem mais alta de positividade (36,96%), seguido por Espinal e por Guamo, com 28,57 cada um. Discussão: a avaliação do sistema de vigilância revelou deficiência de recursos e fraquezas dos profissionais da saúde, porque desconhecem os procedimentos, a investigação, o diagnóstico e a notificação da doença. Conclusão: a leptospirosis está nas populações de risco laboral no Departamento do Tolima, o que faz necessário acometer este problema na população de outros municípios e nos animais transmissores da doença.

Análise dos índices de qualidade do serviço de saúde prestado no serviço público e privado de Angola / Analysis of quality indexes of the provided health services in public and private services of Angola

INTRODUCTION: Quality indices are being increasingly used by leaders, managers and health professionals as operational tools to improve processes and reduce costs. Noting that there is a greater tendency of private hospitals operating in the regulatory model for market mechanisms, it is expected that the quality indicators that serve as a reference for monitoring the health management are more critical in public hospitals. OBJECTIVE: Evaluate the quality of health services provided in public and private service in Angola. METHODS: We analyzed 142 patients of a public and a private institutions in Angola in a structured interview on health indicators. The indices were collected according to the process structure components and results. RESULTS: There are 51,453 calls in the public institution, remaining hospitalized a day, an average of 184 patients, with an annual rate of bed occupancy of 90.84%. 50% of respondents praised the services and 22% complained about the quality of services. He was appointed as the main grounds for complaint the slow service (17%). The private institution received 2,222 patients, with an average of 570 patients. The mean hospital stay was 4.5 days. The average monthly rate of bed occupancy was 59.9%. In assessing the degree of satisfaction of care, regular or bad satisfaction obtained a rate of 60% in the private institution. CONCLUSION: There was no favorable results for quality in health management both in public service and in private.

INTRODUÇÃO: índices de qualidade estão sendo cada vez mais utilizado pelos líderes, gestores e profissionais de saúde como ferramentas operacionais para melhorar os processos e reduzir custos. Observando que há uma maior tendência dos hospitais privados que operam no modelo regulatório para os mecanismos de mercado, espera-se que os indicadores de qualidade que servem de referência para o acompanhamento da gestão da saúde sejam mais críticos em hospitais públicos. OBJETIVO: Avaliar a qualidade dos serviços de saúde prestados no serviço público e privado em Angola. MÉTODO: Foram analisados 142 pacientes de um hospital público e uma instituiçãao privada em Angola, em uma entrevista estruturada sobre os indicadores de saúde. Os índices foram obtidos de acordo com os componentes da estrutura de processo e resultados RESULTADOS: Não são 51,453 chamadas na instituição pública, permanecendo internado por dia, uma média de 184 pacientes, com uma taxa anual de ocupação cama de 90,84%. 50% dos entrevistados elogiaram os serviços e 22% queixaram-se da qualidade dos serviços. Ele foi apontado como o principal motivo de reclamação o serviço lento (17%). A instituição privada recebeu 2.222 pacientes, com uma média de 570 pacientes. O tempo médio de internação foi de 4,5 dias. A taxa média mensal de ocupação cama foi de 59,9%. Na avaliação do grau de satisfação do atendimento, regular ou ruim, a satisfação obtida foi uma taxa de 60% na instituição privada. CONCLUSÃO: Não houve resultados favoráveis para a qualidade na gestão da saúde, tanto no serviço público como no privado.

Contribuições do programa de aprimoramento profissional em saúde coletiva do Instituto de Saúde no processo de autoavaliação da atenção básica no município de Santos / Contributions from professional training in public health program from the Health Institute in the self-assessment process of primary care in teh city of Santos

O Instituto de Saúde assessorou o município de Santos na avaliação da Atenção Básica (AB), através da utilização da ferramenta de Autoavaliação para a Melhoria do Acesso e da Qualidade (AMAQ), com a participação dos alunos do seu Programa de Aprimoramento Profissional em Saúde Coletiva. Este trabalho apresenta as percepções dos alunos sobre o processo e os resultados da autoavaliação realizada pelas equipes.

Can clinical observation differentiate individuals with and without scapular dyskinesis? / O exame clínico de observação da discinese escapular é capaz de diferenciar portadores da disfunção dos normais?

Background: Altered scapular rotation and position have been named scapular dyskinesis. Visual dynamic assessment could be applied to classify this alteration based on the clinical observation of the winging of the inferior medial scapular border (Type I) or of the prominence of the entire medial border (Type II), or by the excessive superior translation of the scapula (Type III). Objective: The aim of this study was to determine if there were differences in scapular rotations (Type I and II) and position (Type III) between a group of subjects with scapular dyskinesis, diagnosed by the clinical observation of an expert physical therapist, using a group of healthy individuals (Type IV). Method: Twenty-six asymptomatic subjects volunteered for this study. After a fatigue protocol for the periscapular muscles, the dynamic scapular dyskinesis tests were conducted to visually classify each scapula into one of the four categories (Type IV dyskinesis-free). The kinematic variables studied were the differences between the maximum rotational dysfunctions and the minimum value that represented both normal function and a small dysfunctional movement. Results: Only scapular anterior tilt was significantly greater in the type I dyskinesis group (clinical observation of the posterior projection of the inferior angle of the scapula) when compared to the scapular dyskinesis-free group (p=0.037 scapular and p=0.001 sagittal plane). Conclusions: Clinical observation was considered appropriate only in the diagnoses of dyskinesis type I. Considering the lower prevalence and sample sizes for types II and III, further studies are necessary to validate the clinical observation as a tool to diagnose scapular dyskinesis. .

Contextualização: A movimentação ou posição alterada da escápula é definida como discinese escapular. O exame visual dinâmico pode ser utilizado para classificá-la de acordo com o julgamento clínico de projeção posterior excessiva da borda inferior medial (tipo I), da borda medial (tipo II) ou ainda translação excessiva no sentido cranial (tipo III). Objetivo: Determinar se há diferenças nas rotações escapulares (tipo I e II) e posição (tipo III) entre grupos de discinese e normais (tipo IV), os quais foram diagnosticados visualmente por um fisioterapeuta experiente. Método: Vinte e seis participantes assintomáticos foram voluntários neste estudo. Após um protocolo de fadiga periescapular, a avaliação dinâmica da discinese foi conduzida para classificar visualmente cada uma das escápulas em uma das quatro categorias (tipo IV - sem discinese). As variáveis cinemáticas estudadas foram a diferença entre o valor máximo indicativo da disfunção e o mínimo valor correspondente ao padrão normal esperado para o movimento ou o mínimo do próprio movimento disfuncional. Resultados: Apenas a inclinação anterior da escápula foi significantemente maior no grupo de discinese tipo I (observação visual de projeção posterior do ângulo inferior da escápula) quando comparada com o grupo sem discinese (p=0,037 plano escapular e p=0,001 plano sagital). Conclusões: A avaliação visual foi considerada apropriada apenas para o diagnóstico da discinese do tipo I. Considerando a baixa prevalência e o tamanho amostral dos tipos II e III, mais estudos são necessários para validar completamente a observação clínica como método adequado para o diagnóstico ...

Self-rated health and working conditions among workers from primary health care centers in Brazil / Auto-avaliação de saúde e condições de trabalho entre trabalhadores de centros de atenção primária à saúde no Brasil

This cross-sectional study with 1,249 workers from all 49 municipal primary health care centers was conducted in Florianópolis, Santa Catarina State, Brazil, with the objective of investigating the prevalence of poor self-rated health and its association with working conditions and other factors. Multivariate statistical analyses were conducted using Poisson regression. The prevalence of poor self-rated health was 21.86 percent (95 percentCI: 19.56 percent-24.15 percent). The largest prevalence was found among dental assistants (35.71 percent), and the lowest among physicians (10.66 percent). In the adjusted analysis, the outcome was associated with female gender (PR = 1.48; 95 percentCI: 1.03-2.14), older age (PR = 1.29; 95 percentCI: 1.05-1.59), higher education (PR = 0.69; 95 percentCI: 0.55-0.87), more time working at the primary care center (PR = 1.57; 95 percentCI: 1.29-1.98), higher workload score (PR = 1.67; 95 percentCI: 1.35-2.05), obesity (PR = 1.74; 95 percentCI: 1.37-2.21), and often or always experiencing musculoskeletal symptoms (PR = 2.69; 95 percentCI: 1.90-3.83). A higher workload score remained associated with the outcome, suggesting an association between working conditions and self-rated health.

Estudo transversal com 1.249 trabalhadores dos 49 centros municipais de atenção primária à saúde de Florianópolis, Santa Catarina, Brasil, objetivou investigar a prevalência de auto-avaliação de saúde ruim e sua associação com condições de trabalho e outros fatores. A prevalência de auto-avaliação de saúde ruim foi de 21,86 por cento (IC95 por cento: 19,56 por cento-24,15 por cento). A maior prevalência foi observada entre assistentes odontológicos (35,71 por cento) e a mais baixa entre os médicos (10,66 por cento). Após análise ajustada, o desfecho permaneceu associado com: gênero feminino (RP = 1,48; IC95 por cento: 1,03-2,14), maior idade (RP = 1,29; IC95 por cento: 1,05-1,59), maior escolaridade (RP = 0,69; IC95 por cento: 0,55-0,87), maior tempo de trabalho na atenção primária municipal (RP = 1,57; IC95 por cento: 1,29-1,98), elevada carga de trabalho (RP = 1,67; IC95 por cento: 1,35-2,05), obesidade (RP = 1,74; IC95 por cento: 1,37-2,21) e sintomas músculo-esqueléticos freqüentes (RP = 2,69; IC95 por cento: 1,90-3,83). Um elevado escore de carga de trabalho permaneceu associado com o desfecho, o que sugere uma associação entre condições de trabalho e auto-avaliação de saúde.

Doença crônica, auto-avaliação de saúde e comportamento de risco: diferença de gênero / Enfermedad crónica, auto-evaluación de salud y comportamiento de riesgo: diferencia de género / Chronic diseases, self-perceived health status and health risk behaviors: gender differences

OBJETIVO: Analisar a associação entre relato de doenças crônicas com comportamentos de risco e auto-avaliação da saúde, segundo o gênero. MÉTODOS: Foram incluídos 39.821 participantes com idade >30 anos do sistema de Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL) realizado em 27 capitais brasileiras em 2006. A variável dependente foi construída pelo relato de diagnóstico médico de diabetes, hipertensão e infarto e/ou acidente vascular cerebral. Os indivíduos foram agrupados segundo ausência de doença, uma doença crônica, e mais de uma. A associação dessa variável com comportamento de risco (composto por: fumar, consumir carnes com gordura e leite integral, não realizar atividade física regular no lazer, não consumir frutas e hortaliças regularmente e adicionar sal à refeição pronta), auto-avaliação da saúde, indicadores de saúde e sociodemográficos foi investigada por regressão logística multinomial segundo o sexo, tendo como referência a ausência de doença. RESULTADOS: O relato de uma e mais de uma doença crônica foi maior entre homens e mulheres mais velhos e com menor escolaridade, com IMC>30kg/m², e que faziam dieta. Observou-se relação inversa entre número de comportamentos de risco e relato de duas ou mais doenças (OR=0,64; IC 95 por cento: 0,54;0,76 entre homens) e (OR=0,86; IC 95 por cento: 0,77;0,97 entre mulheres). Homens (OR=33,61; IC 95 por cento: 15,70;71,93) e mulheres (OR=13,02; IC 95 por cento: 6,86;24,73) que auto-avaliaram a saúde como ruim relataram mais doenças crônicas. Não houve interação estatística entre auto-avaliação da saúde e sexo. CONCLUSÕES: Associação inversa entre número de comportamentos de risco e relato de duas ou mais doenças crônicas sugere causalidade reversa e/ou maior sobrevivência dos que se cuidam melhor. Homens parecem perceber sua saúde pior que as mulheres na presença de doença crônica, após ajustamento por fatores de confusão.

OBJECTIVE: To analyze the association between chronic diseases and health risk behaviors and self-perceived health status by gender. METHODS: A total of 39.821 adults (30+ years old) who participated in the system Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (VIGITEL - Telephone-Based Surveillance of Risk and Protective Factors for Chronic Diseases) carried out in 27 Brazilian capitals in 2006 were included in the study. The dependent variable was medical diagnosis reporting of diabetes, hypertension and myocardial infarct or stroke. Respondents were grouped into three categories: no disease; one chronic disease; and two or more. The associations between the dependent variable and sociodemographic characteristics, behavioral risk factors (smoking, consumption of fatty meat and whole milk, leisure-time physical inactivity, low fruit and vegetable intake and intake of added salt) and self-perceived health status were assessed in men and women using multinomial logistic regression. RESULTS: Chronic disease reporting was higher among older men and women with lower schooling, BMI>30kg/m² and who were on a diet. There was an inverse association between number of risk behaviors and two or more chronic diseases (OR: 0.64; 95 percent CI: 0.54;0.76 among men and OR: 0.86; 95 percent CI: 0.77;0.97 among women). Those men (OR: 33.61; 95 percent CI: 15.70;71.93) and women (OR: 13.02; 95 percent CI: 6.86;24.73) who self-perceived their health as poor reported more chronic diseases. There was no statistical interaction between self-perceived health status and gender. CONCLUSIONS: An inverse association between number of risk behaviors and reporting of two or more chronic diseases suggests a reverse causality and/or higher survival rates among those who take better care of themselves. Men seem to have poorer perception of their health status compared to women, after adjustment for confounders.

Auto-avaliação de sáude bucal: resultados da pesquisa mundial de saúde-atenção em 4 municípios do ERJ, Brasil,2005 / Auto-avaliation oral health: results of the world-wide research of health-attention in 4 cities of ERJ, Brazil, 2005

As medidas de percepção individual da própria saúde vêm adquirindo um papelimportante na avaliação do estado de saúde de uma população. Na saúde bucal, especificamente, o uso de exame clínico em pesquisas de base populacional tem sido raro emrazão da escassez de recursos, e alguns indicadores subjetivos, como a auto-avaliação da saúde bucal, a percepção da necessidade de tratamento e também a satisfação com o estado de saúde bucal, têm sido utilizados em inquéritos de saúde por serem fortes preditores da saúde bucal.No Brasil, um inquérito domiciliar denominado “Pesquisa Mundial de Saúde – Atenção Básica” (PMS-AB) foi aplicado em 2005 em 18 municípios distribuídos pelas Grandes Regiões, e conteve em seu questionário um módulo voltado à avaliação subjetiva da saúde bucal. O presente trabalho tem por objetivo investigar a auto-avaliação da saúde bucal segundo fatores socioeconômicos em 4 municípios do Estado do Rio de Janeiro, utilizando-seos dados coletados pela PMS-AB.Os 4 municípios foram analisados conjuntamente, totalizando 1871 indivíduos, com 18 anos ou mais de idade. Para a análise dos dados foi utilizada a técnica de regressão logística, tendo como variável resposta a auto-avaliação de saúde bucal “excelente” ou “boa”. Para ambos os sexos, as variáveis significativamente associadas a uma melhor avaliação da saúde bucal foram: renda domiciliar, freqüência de visita odontológica e perda de dentes/uso de prótese. Os indivíduos com renda até R$400,00 e aqueles que mencionaram visita odontológica emergencial, apresentaram menor chance de auto-avaliar bem sua saúde bucal. O relato de não apresentar perda de dentes foi um importante preditor de percepção de saúde bucal positiva. Os resultados confirmam achados de outros estudos, evidenciando: o gradiente socioeconômico na percepção subjetiva de saúde bucal, a precária saúde bucal dos idosos, e a importância da visita odontológica regular para manutenção da saúde bucal. Reiteram,igualmente, a importância de uma assistência odontológica integral, articulando a assistência tanto curativa como preventiva com os valores e percepções dos indivíduos.

Avaliação da saúde do escolar de uma escola pública de ensino fundamental em Fortaleza / Health assesment of the pertaining to school of a public school of basic education in Fortaleza

Este estudo teve como objetivo levantar os problemas nutricionais, oftalmológicos e dermatológicos identificados nos escolares de uma escola pública de Fortaleza - Ceará, vinculada ao Programa Saúde do Escolar (PSE). Fez-se um levantamento das fichas de acompanhamento dos escolares avaliados em 2003, perfazendo um total de 337 alunos, 165 do sexo feminino e 172 do sexo masculino. Os resultados revelaram que 210 estavam eutróficos, 18 obesos e 109 desnutridos. Observou-se que 87 apresentavam alterações oftalmológicas 157 estavam com problemas dermatológicos. O estudo revelou que a prevenção de doenças e a promoção da saúde devem ser estimuladas nas escolas, pois as situações de saúde - doença dos escolares do estudo podem afetar o processo de aprendizagem.